garland logo1

Ревматологу

Плазмаферез при ревматоидном артрите.

Плазмаферез (ПА) используется при комплексном лечении больных ревматоидным артритом (РА) в период обострения.

Показания:
1.Снижение активности воспалительного процесса.
2.Снижение уровня повышенной концентрации Ig, ЦИК и ревматоидных проб.
3.Уменьшение болевого синдрома и утренней скованности у больного.
4.Улучшение микроциркуляции крови.
5.Уменьшение дозы кортикостероидных и других медикаментозных препаратов.
6.Повышение чувствительности к фармакотерапии.
7.При переходе с одного базисного препарата на другой.

Методика проведения плазмафереза при ревматоидном артрите:
Курс плазмафереза состоит из 3-4 процедур с интервалом от 3 до 5 дней.
Удаляемые объемы плазмы за один ПА составляют: при I степени активности - 0,25 объема циркулирующей плазмы (ОЦП), при II степени активности процесса - 0,5 ОЦП, при III степени активности - 1 ОЦП.
ПА проводится в изоволемическом режиме. В качестве плазмозамещающих растворов используют: изотонический раствор натрия хлорида (при удалении 0,25 ОЦП); изотонический раствор натрия хлорида + 6% раствор реополиглюкина в соотношении 2 : 1 (при удалении 0,5 ОЦП); изо- 1J тонический раствор натрия хлорида + белковые растворы (СЗП, 5% f раствор альбумина с замещением на 50-60% от удаленного белка) (при удалении 1 ОЦП). При наличии признаков гиперкоагуляции внутривенно вводят гепарин в дозе 5-10 тыс. ЕД. до ПА, по показаниям, 5 тыс. ЕД. -через 1 час после начала ПА.

Критерии эффективности:
1.Улучшение клинико-лабораторных показателей.
2.Нормализация количества ЦИК, показателей активности болезни и снижение уровня Ig.
3.Повышение эффективности базисных средств лечения.

(Составила: Петрова В.И., отделение экстракорпорального очищения крови ГНЦ РАМН).