garland logo1

Кардиологу

Мембранный плазмаферез в Запорожье применяется в комплексной терапии больных с семейной гиперхолестеринемией, гомозиготной и гетерозиготной (рефрактерной к медикаментозной гиполипидемической терапии).

Плазмаферез проводится в случаях когда, в силу тех или иных причин, не удается организовать проведение селективного афереза липопротеидов низкой плотности.

Показания:
1. Гиперхолестеринемия.
2. Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП).
3. Высокий уровень липопротеина (а).

Методика проведения. Рекомендуется проведение в течение всей жизни один раз в месяц на фоне постоянно проводимой фармакологической терапии статинами. Проведение процедуры, учитывая частоту, желательно методом мембранного плазмафереза (фильтрации плазмы через плазмофильтр). Доступ к кровеносному руслу осуществляется пункцией локтевых вен. Замещается 0.5 объема, циркулирующей плазмы (1-1,5 литра). В качестве замещающих жидкостей используются кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1 :2 (из кристаллоидов оптимальным следует считать раствор Рингера, из коллоидов - 5% раствор альбумина или реополиглюкина). В качестве антикоагулянта применяется нефракционированный гепарин из расчета 50 ME в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, который подается в систему магистралей крови со скоростью 1,5-2,0 мл/мин. Один раз в 3 месяца нужно контролировать состояние иммуноглобулинов, Hb, Ht. У некоторых больных возможно снижение перечисленных параметров и может понадобиться их коррекция без прерывания регулярного ПФ.

Критерии эффективности:
1. Снижение концентрации ХС ЛНП на 30-40% от исходного уровня.
2. Улучшение микроциркуляции.

(Составил: член-корреспондент РАМН, проф. д.м.н. Кухарчук В.В., руководитель лаборатории гемодиализа и плазмафереза РКНПК Минздравсоцразвития РФ).
Плазмаферез у больных с артериальной гипертонией).

Плазмаферез  у  больных с артериальной гипертонией.

Показания:
1. Гипертония (АД > 140/90 мм рт. ст.).
2. Рефрактерность к гипотензивным лекарственным препаратам.
3. Гипервязкость крови.
4. Гиперкоагуляция.
5. Гиперхолестеринемия.
6. Повышенный уровень прессорных агентов (катехоламинов, альдостерона, ангиотензина I I).

Методика проведения.
Курс ПА состоит из 3-5 процедур с интервалом 3-5 дней. Предпочтителен метод мембранного плазмафереза (МП), путем фильтрации плазмы через плазмофильтр. Доступ к кровеносному руслу осуществляется пункцией локтевых вен. Удаляется (замещается) 0,5 объема циркулирующей плазмы (1-1,5 литра). В качестве замещающих жидкостей используются кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1:2 (из кристаллоидов оптимальным следует считать раствор Рингера, из коллоидов - 5% раствор альбумина или реополиглюкина). В качестве антикоагулянта применяется нефракционированный гепарин из расчета 50 ME в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, который подается в систему магистралей аппарата со скоростью 1,5-2,0 мл/мин. У некоторых больных с недостаточным гипотензивным эффектом или с рецидивом рефрактерности курс ПА повторяется спустя 6-9 месяцев после первого курса.

Критерии эффективности:
1. Снижение систолического и диастолического артериального давления на 10-15%.
2. Восстановление чувствительности к медикаментозной терапии (достижение целевых уровней АД < 140/90 мм рт. ст.).

(Составил: член-корреспондент РАМН, проф. д.м.н. Кухарчук В.В., руководитель лаборатории гемодиализа и плазмафереза РКНПК Минздравсоцразвития РФ).