Ревматологу

Плазмаферез при ревматоїдному артриті.

Плазмаферез (ПА) використовується при комплексному лікуванні хворих на ревматоїдний артрит (РА) у період загострення.

Показання:

1. Зниження активності запального процесу.

2. Зниження рівня підвищеної концентрації Ig, ЦВК та ревматоїдних проб.

3.Зменшення больового синдрому та ранкової скутості у хворого.

4. Поліпшення мікроциркуляції крові.

5.Зменшення дози кортикостероїдних та інших медикаментозних препаратів.

6.Підвищення чутливості до фармакотерапії.

7.При переході з одного базисного препарату на інший.

Ревматологу — ілюстрація

Методика проведення плазмаферезу при ревматоїдному артриті:

Курс плазмаферезу складається з 3-4 процедур з інтервалом від 3 до 5 днів.

Об'єми плазми, що видаляються, за один ПА становлять: при I ступені активності - 0,25 обсягу циркулюючої плазми (ОЦП), при II ступені активності процесу - 0,5 ОЦП, при III ступені активності - 1 ОЦП.

ПА проводиться в ізоволемічному режимі. Як плазмозамінні розчини використовують: ізотонічний розчин натрію хлориду (при видаленні 0,25 ОЦП); ізотонічний розчин натрію хлориду + ​​6% розчин реополіглюкіну у співвідношенні 2 : 1 (при видаленні 0,5 ОЦП); ізо- 1J тонічний розчин натрію хлориду + ​​білкові розчини (СЗП, 5% f розчин альбуміну із заміщенням на 50-60% від віддаленого білка) (при видаленні 1 ОЦП). За наявності ознак гіперкоагуляції внутрішньовенно вводять гепарин у дозі 5-10 тис. ОД. до ПА, за свідченнями, 5 тис. ОД. -через 1 годину від початку ПА.

Критерії ефективності:

1. Поліпшення клініко-лабораторних показників.

2.Нормалізація кількості ЦВК, показників активності хвороби та зниження рівня Ig.

3.Підвищення ефективності базисних засобів лікування.